健康心理學簡介

對應課本：第0章《心理學與健康概述》

一、健康的定義

傳統定義（狹義）

客觀層面：無疾病的病徵（sign），如無高血壓
主觀層面：無疾病或受傷的症狀（symptom），如無疼痛、嘔心

WHO 定義（廣義）

「健康不僅為疾病或虛弱之消除，而是體格、精神與社會之完全健康狀態。」

健康連續向度（Illness/Wellness Continuum）

Antonovsky（1979）：健康與生病並非完全分離，而是存在於連續向度上
- 一端：死亡（death）
- 另一端：最佳安適（optimal wellness）
重點：不只要治療疾病，更要關注什麼因素使人保持安適

二、疾病型態的歷史演變

過去（17-19 世紀）

主要死因：感染性疾病（infectious diseases）與營養性疾病（dietary diseases）
- 天花、白喉、黃熱病、肺結核等
死亡率下降的真正原因：預防措施（改善個人衛生、公共衛生改革）> 醫療技術進步

現代（已開發國家）

主要死因轉為慢性疾病（chronic diseases）：心臟病、癌症、中風
原因：
1. 平均壽命延長（現代人普遍活到罹患慢性病的年齡）
2. 現代生活方式改變（久坐、飲食高脂高鹽）
3. 工業化帶來的壓力與化學物質暴露

台灣健康損失估計指標

潛在生命年數損失（PYLL）：各年齡預期可活存年數（70 - 死亡時年齡）× 該年齡死亡人數之總和
平均生命年數損失（AYLL）：PYLL / 該死因死亡人數

三、心理學在健康中的角色

背景因素

醫療費用急遽上升（美國從 1960s 至今，每人平均醫療花費增加 49 倍）
慢性疾病難以單靠生物醫學模式解決
個人在健康上存在差異：生活型態（lifestyle）、性格（personality）

危險因子（Risk Factors）

與疾病或傷害有關的因素
分類：生理性 & 行為性
美國五大死亡主因的行為危險因子：
1. 心臟病：吸菸、高膽固醇飲食、肥胖、缺乏運動
2. 癌症：吸菸、高酒精攝取量、飲食
3. 中風：吸菸、高膽固醇飲食、缺乏運動
4. 慢性肺阻塞（COPD）：吸菸
5. 意外：酒精或藥物使用，未繫安全帶

為何人們做不健康的行為？

立即的酬賞（如菸、酒帶來即時愉悅感）
社會壓力（如青少年同儕壓力）
習慣/成癮（生理或心理依賴）
訊息不足（不知道如何改變）
控制點（locus of control）：未察覺健康是自我的責任

生活型態研究發現

七項健康行為（睡眠、吃早餐、不吃零食、保持體重、不吸菸、適量飲酒、規律運動）：越多越健康
實踐所有七項的人，其健康狀況近似比自己年輕 30 歲但無健康行為者

四、性格與健康

性格特質	對健康的影響
嚴謹性（conscientiousness）低	較早因心血管疾病死亡
正向情感特質低	壽命較短
焦慮、憂鬱、敵意、悲觀	較早死亡、心臟病風險高
高正向情緒	活得更長、更快復原

性格影響疾病的雙向性：疾病也會影響性格（如嚴重疾病常伴隨焦慮、憂鬱、無助感）

五、疾病觀念的歷史演變

時期	疾病觀念
早期文化	惡靈引起（環鑽術）
古希臘（Hippocrates）	體液理論（四種體液失衡→疾病）
Plato	心智與身體為分離實體（心身二元論）
中世紀	教會主導：疾病是上帝懲罰；惡魔引起
文藝復興（Descartes）	身體如機器；心身透過松果體溝通
17-19世紀	顯微鏡+解剖→生物醫學模式（biomedical model）

生物醫學模式（Biomedical Model）

疾病由生理歷程失調引起（受傷、生化失衡、感染等）
身體狀態與心理、社會歷程可區隔
缺點：忽視個人的心理與社會因素

六、相關領域的發展

身心醫學（Psychosomatic Medicine，1930s）

研究情緒與身體疾病（如潰瘍、高血壓、氣喘）的互動關係
最初聚焦於精神分析解釋

行為醫學（Behavioral Medicine，1970s）

跨學科：心理學、社會學、醫學等
奠基於行為學派：
- 正統條件化（古典制約）
- 操作條件化（行為由後果決定）
重要技術：生理回饋（biofeedback）——個人監看自身生理歷程（如血壓），進而控制它

健康心理學（Health Psychology，1970s）

美國心理學會第38分組
奠基於心理學，整合多個次領域

健康心理學的四大目標

促進與維持健康（研究為何人們吸菸/運動/飲酒）
疾病之預防與治療（預防疾病、幫助病人適應）
辨識健康、疾病及相關失能之原因與診斷
分析並改進健康照護系統與健康政策

七、生物心理社會模式（Biopsychosocial Model）

核心概念

健康與疾病是生物、心理、社會三方面因素共同交互作用的結果
相對於生物醫學模式的拓展

三大因素

因素	內容
生物因素	遺傳物質、生理功能與結構、器官運作狀態
心理因素	認知（知覺、學習、信念）、情緒（正負向情緒）、動機
社會因素	人際關係、家庭、社區環境、文化、媒體、社會政策

系統概念

個人由互相關聯的生物與心理系統組成
個人與社會系統（家庭、社區、社會）互相影響
任何一個系統均影響其他系統，也被其他系統影響

應用例子

降低等待手術病人的焦慮 → 加速復原與提早出院
安全性行為教育課程 → 減少危險性行為和 HIV 感染
促進家庭支持功能 → 提升健康與壽命
對心臟病患者實施心理衛教 → 減輕壓力、增長壽命

八、生命全期發展觀點與性別觀點

生命全期發展觀點（Life-span Perspective）

健康、疾病與生物心理社會系統隨生命發展持續改變
不同年齡層的主要健康問題不同：
- 兒童：短期傳染病（感冒、流感）
- 成人晚期/老年人：慢性病（心臟病、癌症、中風）

性別觀點

男性與女性在生理功能、健康相關行為、壓力經驗、特定疾病等方面均有差異
同樣疾病在男女間的影響因素、主要症狀、病程可能不同

九、相關科學領域

領域	與健康心理學的關聯
醫學	提供疾病知識與醫療背景
流行病學	研究疾病分布與頻率，辨認危險因子
公共衛生學	透過社區組織保護與促進健康
社會學/醫療社會學	社會因素對疾病分布的影響
人類學/醫療人類學	不同文化對疾病與健康的觀點
健康經濟學	健康資源的需求、供給與相關費用
健康政策	政府與組織對健康照護的決策

流行病學重要名詞

死亡（Mortality）：大比例的死亡情況
罹病（Morbidity）：疾病、受傷或功能喪失
盛行（Prevalence）：某時間點的病例總數
發生（Incidence）：新的病例數
流行性（Epidemic）：疾病急速增加的情況

十、研究方法

研究方法	特點	能得到因果結論？
實驗法（隨機控制嘗試）	操弄獨變項、隨機分派、控制無關變項	可以
相關研究	測量變項間的統計關係	不能
類實驗研究	受試者無法隨機分派	不能
回溯法	向後看過去歷史	不能
前瞻法	向前追蹤生活過程	較大可能性
橫跨法	同一時間比較不同年齡者	不能
縱貫法	對同一群人在一段時間做重複觀察	不能

安慰劑與雙盲法

安慰劑（Placebo）：惰性物質，外表像藥物
安慰劑效果：由信念和預期對依變項造成的影響
雙盲法（Double-blind）：受試者和分派藥物者都不知道實驗處置

遺傳研究

雙生子研究：同卵雙生（基因相同）vs. 異卵雙生（基因不同）→ 了解遺傳影響力
收養研究：比較被收養小孩與原生/養父母的相似性

十一、台灣健康心理學研究範例

研究主題：心理因子與代謝症候群之關聯性

研究方法：橫斷法，547 位健檢參與者
測量工具：敵意、憂鬱、焦慮與 D 型人格量表
主要發現：
- 代謝症候群組在憂鬱及敵意達顯著差異
- 憂鬱與空腹血糖呈正相關（r=.14）
- 敵意與三酸甘油脂呈正相關（r=.34）
- 控制傳統生理危險因子後，敵意對三酸甘油脂具預測力；憂鬱對空腹血糖具預測力