認知治療 — 2026/3/24 課堂筆記
一、課程核心主題
- 辨識認知錯誤
- 用 CBT 引導式詢問，幫助個案覺察並修正想法
- 將會談內容整理成逐字稿，作為訓練與評量材料
老師強調：治療者要回頭看自己提問背後的動機，不要帶著自己的欲望、立場、預設去做會談。核心目標是幫助個案達成他的目標。
二、逐字稿與影片
| 工具 | 優點 |
|---|---|
| 影片 | 看到表情、非語言行為、個案反應 |
| 逐字稿 | 反覆整理、看出慣性語氣與重複句型、適合評量與回饋 |
作業要求：
- 把影片內容整理成逐字稿（不要只靠字幕）
- 下載後對照影片修正內容
- AI 可輔助轉錄，但最後一定要自己核對修正
三、課程進度
- 目前進度：辨識認知錯誤 → 開始練習會談
- 已學：認知錯誤辨識、六欄表思考整理
- 接下來：引導式詢問與對話練習
- 方式：每週集中練一種認知錯誤，熟悉後再換下一種
四、認知錯誤類型
| 認知錯誤 | 定義 | 舉例 |
|---|---|---|
| 災難化 | 還沒發生就把結果想得很糟 | 上台前就想自己會一片空白、出糗 |
| 以偏概全 | 局部失敗擴大成整體失敗 | 一天沒做到就說整週失敗 |
| 個人化 | 不好的結果都歸到自己身上 | 考不好就是因為自己能力差 |
| 過度類推 | 一兩次經驗就推論以後都會如此 | 被拒絕一次就認為以後都會被拒絕 |
| 任意推論 | 沒有證據就下結論 | 別人沒打招呼就是討厭我 |
| 讀心術 | 推測別人的想法當成事實 | — |
| 二分法／貼標籤 | 全好或全壞、成功或失敗 | — |
| 擴大／縮小 | 放大不好的，忽略好的 | — |
本週重點練習：以偏概全、個人化（接下來進入災難化）
五、七大事件主題（作業素材來源）
- 學業／學習／工作 — 碩士課業、學習表現、工作情境
- 人際：家人
- 人際：同學／同事／朋友
- 人際：指導教授／督導／上司／老闆
- 生涯發展 — 轉業、換工作、斜槓
- 時間管理 — 事情太多、時間不夠
- 身心照顧 — 身體變化、情緒變化、健康焦慮
六、作業練習方式
- 針對一種認知錯誤，在七大主題中各找情境練習
- 寫成會談對話（不只是六欄表）：模擬個案怎麼說、心理師如何引導
- 對話約十幾句即可，不需太多前置鋪陳
- 對話要包含：
- 個案說出事件
- 出現自動化想法／認知錯誤
- 心理師透過提問引導
- 個案開始看見較客觀的新想法
禁止做法：
- 不能直接教訓、糾正個案（如「你不要這樣想」「你太悲觀了」）
- 要透過問題一步一步引導個案自己發現
七、引導式詢問（Socratic Questioning）
核心概念
- 不是治療師講道理，而是不斷提問讓個案自己思考
- 真正有效的是個案自己發現，不是被說服
- 直接糾正 → 個案感到被否定 → 更沮喪、羞愧、憤怒
- CBT 引導流程：共感 → 詢問 → 帶出證據 → 協助看到替代解釋
七種提問方向
| 方向 | 常用問句 |
|---|---|
| 問證據 | 你根據什麼這樣想？有哪些支持／不支持的證據？ |
| 問比例 | 真的是全部嗎？百分之百？好的和不好的各占多少？ |
| 問範圍 | 整體都不好還是一小部分？每次都這樣還是某次？ |
| 問其他可能性 | 除了這個原因還有沒有其他？有沒有外在因素？ |
| 去中心化 | 如果是別人遇到你會怎麼看？朋友遇到你會怎麼說？ |
| 問結果與意義 | 這件事對你代表什麼？這樣的解釋讓你有什麼感受？ |
| 問因應方法 | 真的發生了可以怎麼處理？能做什麼來降低風險？ |
八、各認知錯誤的引導重點
災難化
- 最壞情況機率有多高？就算發生能怎麼辦？有哪些準備方法？
- 目標：從恐慌走向問題解決
以偏概全
- 問具體幾天、幾次；問成功與失敗比例；協助看到被忽略的成功
- 例：七天中一天沒做到 ≠ 整週失敗
個人化
- 引導多元歸因：除了自己還有哪些因素？各占多少比例？
- 目標：不要把所有責任壓在自己身上
過度類推
- 這次情境跟上次完全一樣嗎？人、條件、脈絡有何不同？
- 目標：打破「一次如此，永遠如此」
任意推論／讀心術
- 有證據嗎？你怎麼知道對方這樣想？有沒有其他可能？
- 目標：區分「我的解讀」和「事實」
二分法／貼標籤
- 成功失敗只有兩種嗎？能不能用連續光譜看？
- 目標：建立多元的自我評估方式
擴大／縮小
- 是不是只放大不好的？好的部分有多少？
- 目標：拉回較平衡的評估
九、課堂示範案例
| 案例 | 認知錯誤 | 引導重點 |
|---|---|---|
| 工作壓力、交報告 | — | 不是事情本身造成情緒，而是對事情的想法影響情緒；用去中心化引導 |
| 考試考不好 | 個人化 | 考試結果對他代表什麼？成績是否只由能力決定？ |
| 晨跑一天沒做到 | 以偏概全 | 七天中幾天做到？七分之一失敗 vs 七分之六成功 |
| 貼壁紙花紋沒對齊 | 以偏概全＋擴大缺點 | 總共幾片？幾片沒對齊？別人看得出來嗎？ |
十、重要提醒
事件描述
- 學生常把「想法」誤當「事件」（如「我上禮拜失敗了」混入了解讀）
- 要把事件講得更具體、客觀，把解讀和事實拆開
提問順序
- 不是死背問題順序，而是依個案當下脈絡引導
- 個案在說失敗就順著先問失敗具體內容，再慢慢帶出成功部分
認知錯誤分類
- 同一個想法可能同時含有不只一種認知錯誤
- 先抓主要的，不用苛求單一分類
- 重要的是引導方式有沒有對應到那個認知偏差
十一、核心學習目標
- 辨識常見認知錯誤
- 把事件、想法、情緒拆開來看
- 不用說教方式介入
- 透過提問讓個案自己發現問題
- 從整體化、災難化、自責化的思考中帶個案走向：
- 證據檢查 → 比例評估 → 多元歸因 → 去中心化 → 較客觀的新想法