健康心理學簡介
新的思維方式
- 身心二元論 → 身心一元論（Bio/Psycho/Social）
- 心理健康與生理健康不只互相有關，而且是一體的
- 人的建構並非僅存在於一時的狀態，而是連續的
何謂健康？
- 沒有生病的狀態
- 客觀：病徵（sign）
- 主觀：疾病或症狀（symptoms）
- WHO 定義：「健康不僅為疾病或虛弱之消除，而是體格、精神與社會之完全健康狀態。」
- 連續象限：程度的區別
- 功能正常的程度
- 以「眾數」作為比較基準點
- 結果/目標導向行為
台灣十大死因
- 總人口死因排行
- 15~24 歲青少年死因排行
- 65 歲以上老年人死因排行
疾病與生活型態的關係
- 危險因子：與疾病或傷害有關的因素
- 類型：生理 & 行為
- 生活型態對當下與未來的健康都有影響
台灣健康損失估計
- 潛在生命年數損失（PYLL）：各年齡預期可活存年數（70 - 死亡時之年齡）與該年齡死亡人數之乘積總和
- 平均生命年數損失（AYLL）：潛在生命年數損失 / 該死因之死亡人數
死因變化之可能原因
- 環境條件改變
- 營養與經濟條件較好
- 流行病之變化
- 個人發展狀況不同
- 平均壽命增加
- 生活方式之改變
- 文化之影響
- 產業結構之變化
對死因的探究
- 宗教影響逐漸消退
- 解剖學/醫學的進步，從哲學（臆測）中逐漸脫離
- 疾病觀與病因假設 → 生物醫學模式（biomedical model）
- 傳統治療模式之定型
心理學在健康領域之興起
背景因素
- 治病 vs. 維持健康
- 醫療費用增加
- 健康提昇、個人對健康議題之關注
- 健康上的個人差異：生活型態（lifestyle）、性格（personality）
為何刻意不健康？
- 立即的酬賞對不健康的體驗
- 社會壓力更強的自我關懷
- 訊息的缺乏：健康教育/衛教
- 成癮/習慣：系統化的改變介入
- 察覺到「健康是自我的責任」（locus of control）
性格與健康的關係
- 容易導致不健康的性格特質
- 嚴謹性（conscientiousness）低
- 正向情感特質（dispositional positive affect）低
- 悲觀性格（pessimism）
- 性格可能影響疾病的發生、治療、控制
- 疾病過程也會影響性格
- 相應的學科：健康心理學與行為醫學
行為醫學簡介
- 將行為學派應用於醫學之中
- 強調制約的機制
- 解釋疾病成因
- 設計治療/改變方法（e.g. 生理回饋儀器）
健康心理學會的宗旨
- 促進和維持健康
- 預防和治療疾病
- 探究健康、疾病、和相關功能障礙的原因和在診斷上的關聯
- 分析和改善衛生保健系統和衛生政策
Bio-Psycho-Social Model
應用例子
- 減少正在等待手術的患者的焦慮感，使他們能夠更快康復，並更快地出院
- 安全性行為教育課程大大減少了危險的性行為和 HIV 感染比率
- 促進家庭支持功能，提昇個人健康與壽命
- 對心臟病患者實施心理和教育計劃，減輕壓力感，並進而增長壽命
台灣的健康心理學研究範例
研究主題：心理因子與代謝症候群之關聯性
- 研究方法：橫斷法，547 位（男 256 人，女 291 人）健檢參與者，平均年齡 50.35 歲
- 測量工具：敵意、憂鬱、焦慮與 D 型人格量表
- 主要發現：
- 代謝症候群組在憂鬱及敵意達顯著差異
- 憂鬱與空腹血糖具有正相關（r=.14）
- 敵意與三酸甘油脂具有正相關（r=.34）
- 控制傳統生理危險因子後，敵意對三酸甘油脂具有預測力；憂鬱對空腹血糖具有預測力