過往ISI縱向研究：
1. 術後疼痛：Hamilton et al. (2023)
hamiltonPerioperativeInsomniaTrajectoriesFunctional2024
研究對象
- 全膝關節置換術（TKA）患者，n = 173
- 平均年齡 65 ± 8.3 歲，57.8% 女性
- 納入條件：年齡 ≥ 45 歲、符合美國風濕學會膝骨關節炎診斷標準
評估時間點（共 5 次）
| 時間點 | 說明 |
|---|---|
| T1（基線） | 術前約 2 週 |
| T2 | 術後 6 週（分類依據） |
| T3 | 術後 3 個月 |
| T4 | 術後 6 個月 |
| T5 | 術後 12 個月 |
分組僅依據 T1（術前） 與 T2（術後 6 週） 兩個時間點，理由是手術後失眠高峰約在 6 週出現。
ISI 切點設定
- 採用 ISI ≥ 8（而非一般臨床用的 ≥ 15）以捕捉急性失眠症狀
- 臨床意義變化量：ISI 變化 ≥ 6 分
四組分類規則
| 組別 | 基線（T1） | 術後 6 週（T2） | N |
|---|---|---|---|
| No Insomnia（無失眠） | ISI < 8 | ISI < 8 | 39 |
| New Insomnia（新發失眠） | ISI < 8 | ISI ≥ 8，或 T2 − T1 ≥ 6 | 42 |
| Improved Insomnia（改善型失眠） | ISI ≥ 8 | ISI < 8，或 T1 − T2 ≥ 6（下降 ≥ 6） | 31 |
| Persistent Insomnia（持續性失眠） | ISI ≥ 8 | ISI ≥ 8 | 61 |
主要發現
- 持續性失眠組在所有追蹤時間點的術後疼痛與身體功能均最差
- 新發失眠組在急性期（術後 6 週至 3 個月）的 ISI 顯著高於持續性失眠組，但在 6 個月後已降至失眠閾值以下（ISI = 7.29）
- 無失眠組與改善型失眠組在術後期間均維持 ISI < 8
2. 青少年返校後精神症狀軌跡：Rong et al. (2024)
rongPerceivedEpidemicImpactsMental2024
研究對象
- N = 1,393 名青少年，約 52.3% 男
- 研究情境：COVID-19 相關，返校後追蹤
評估時間點（共 5 次）
| 時間點 | 說明 |
|---|---|
| T1（基線） | 2020/4/22–4/28（返校後約 2 週） |
| T2–T5 | 各間隔約 14、21、20、13 天；總追蹤約 68 天 |
ISI 定義與分組規則
- ISI 先序位化為四級：0–7 正常、8–14 輕度、15–21 中度、22–28 重度
- 方法：LLCA（縱向潛在類別分析），軟體 Latent GOLD v4.5
- 模型選擇：BIC、cAIC、L2；posterior probability > 0.70
三組分群結果（N=1,393）
| 組別 | N（%） | 基線 ISI 均值 | 末次 ISI 均值 |
|---|---|---|---|
| Resistance（抗性） | 1,063（76.3%） | 2.4 | 1.0 |
| Low symptom（低症狀） | 251（18.0%） | 8.9 | 6.8 |
| Chronic dysfunction（慢性功能失調） | 79（5.7%） | 13.8 | 14.7 |
主要發現
- 多數青少年（76%）全程維持低 ISI
- 約 6% 屬於慢性失眠群，基線即高且末次未下降
- 慢性群中一年級比例及 BMI 較高，是值得介入的高風險子群
3. COVID-19 後一般人口心理症狀軌跡：Lu et al. (2022)
luLongtermPsychologicalProfileGeneral2022
研究對象
- N = 19,887（追蹤樣本），約 36.1% 男、63.9% 女
- 研究情境：中國一般人口，COVID-19 疫情階段追蹤
評估時間點（共 3 波）
| 時間點 | 說明 |
|---|---|
| Survey 1 | 2020/2–3（疫情高峰） |
| Survey 2 | 2020/7–8（疫情消退期） |
| Survey 3 | 2021/1–4（晚期） |
ISI 定義與分組規則
- ISI 以連續總分納入，非以固定 cut-off 切群
- 方法：LGMM（潛在成長混合模型），軟體 Mplus 8.3，缺失值以 FIML 處理
- 模型選擇：測試 2–11 類；以 AIC/BIC/aBIC、entropy、VLMR-LRT 決定，最終採 5 類解
主要發現
- 辨識出 5 類心理症狀軌跡（含失眠），各類別的失眠嚴重程度呈現不同減緩或持續趨勢
- 各軌跡類別與社會人口學及疫情相關因素有顯著差異
4. 數位 CBT-I 對 ISI 的治療反應：Vedaa et al. (2020)
vedaaEffectsDigitalCognitiveBehavioural2020
研究對象
- N = 1,721（RCT），納入條件：ISI ≥ 12
- 介入：自助式數位 CBT-I（6 次核心課程，9 週）vs. 線上睡眠衛教
評估時間點：基線（T1）→ 9 週追蹤（T2），僅兩波
ISI 定義與規則式結局
- 治療反應（Response）：ISI 降幅 ≥ 8 分
- 緩解（Remission）：ISI < 8
- 方法：LGM（Mplus），組別預測斜率
主要發現
- dCBT-I 組 ISI：19.2 → 10.4；對照組：19.6 → 15.2
- 組間平均差：-4.7；NNT（反應）≈ 2.7，NNT（緩解）≈ 3.2
- 方法學意義：此研究的 cut-off（ISI < 8）與反應門檻（降幅 ≥ 8）常被後續規則式分群研究引用
5. TBI 後 1 年 ISI 軌跡：Wickwire et al. (2022)
Wickwire EM 等，2022，JAMA Network Open 5(1):e2145310。DOI：10.1001/jamanetworkopen.2021.45310
研究對象
- N = 2,022，TBI 成人（≥17 歲），TRACK-TBI 多中心隊列
評估時間點（共 4 次，不等距）
| 時間點 | 說明 |
|---|---|
| T1 | 傷後 2 週 |
| T2–T4 | 3、6、12 個月 |
ISI 定義與分組規則
- ISI > 10 作「可能失眠」病例判別；另以四級嚴重度（0–7/8–14/15–21/22–28）作序位化
- 方法：LCMM（序位縱向潛在類別混合模型）；探索 1–7 群；以 AIC/BIC 與臨床可解釋性選模，最終選 5 群
五組分群結果（N=2,022）
| 組別 | N（%） |
|---|---|
| 輕度穩定 | 61.6% |
| 輕度逐漸恢復 | 31.0% |
| 嚴重持續 | 4.5% |
| 初期嚴重後恢復 | 2.2% |
| 晚發嚴重（初期無失眠→12月嚴重） | 0.7% |
主要發現
- 「晚發嚴重」小群（0.7%）是臨床重要訊號，若只做短期兩點評估會漏掉
- 強調多時間點設計對辨識「晚發轉折」的必要性
6. mTBI 與骨科創傷的 ISI 軌跡（含長期追蹤）：McGee et al. (2025)
McGee R 等，2025，Neurotrauma Reports 6(1):824–837。DOI：10.1177/2689288X251377033
研究對象
- mTBI：N = 1,557；骨科對照：N = 226，TRACK-TBI 資料
評估時間點：2 週、3/6/12 個月（4 點），另有 2–10 年長期年度追蹤（最多 3 次）
ISI 定義與分組規則
- 以 ISI cutoff = 10 描述臨床界線
- 方法：LCGA（SAS 9.4 PROC TRAJ），BIC 決定群數（最多 8 類），比較線性/二次/三次曲線
五組分群結果
| 組別 | % |
|---|---|
| 很低穩定 | 35.7% |
| 低穩定 | 35.6% |
| 中穩定 | 16.7% |
| 高持續 | 8.1% |
| 高改善 | 3.9% |
主要發現
- 一年內的高持續失眠群可延續至 5–10 年，早期軌跡分群具長期預後意義
- 憂鬱在 3→6 月時間窗可預測失眠惡化（RI-CLPM 驗證）
7. 高齡者疫情一年 ISI 軌跡：Gong et al. (2023)
Gong 等，2023，Sleep Health（PMC 全文可取）
研究對象
- N = 644，平均年齡約 78.7 歲，電話施測，疫情期間追蹤
評估時間點（共 4 次，情境波段不等距）
| 時間點 | 說明 |
|---|---|
| T1 | 2020 春（封城期） |
| T2 | 2020 夏 |
| T3 | 2020 秋 |
| T4 | 2021 春 |
ISI 定義與分組規則
- ISI 連續總分直接建模
- 方法：GBTM（R 套件 crimCV）；AIC/BIC/CVE + 最小群 ≥ 50；最終 3 群（二次曲線）
三組分群結果（N=644）
| 組別 | % |
|---|---|
| Good sleepers（良好睡眠） | 62.9% |
| Subthreshold（亞臨床） | 25.3% |
| Clinical（臨床失眠） | 11.8% |
主要發現
- 整體平均 ISI 無顯著變化，但 GBTM 揭露三個穩定子群同時並存
- 臨床群的風險因子包含心理困擾、PTSD 症狀、孤獨感與睡眠行為特徵
8. 瑞典青少年失眠發展軌跡：Bauducco et al. (2022)
Bauducco SV 等，2022，Sleep Advances 3(1):zpac018。DOI：10.1093/sleepadvances/zpac018
研究對象
- N = 1,294，瑞典青少年，平均年齡約 13.2 歲，46.8% 女孩
評估時間點（共 3 次，年度等距）：每年春季施測，年間隔
ISI 定義與分組規則
- 特別說明：ISI 回溯窗口改為 「過去 6 個月」（非標準 2 週），以匹配其他量表
- 青少年 cut-off 採 ISI ≥ 9
- 方法：兩步驟——先 LGM 檢查平均斜率，再 LCGA 找子群；以 BIC/entropy/LMR 與群比例決定，後以 BCH 法比較群間外部變項
四組分群結果（N=1,294）
| 組別 | % |
|---|---|
| Low insomnia（低穩定） | 69% |
| Low-increasing（低起始漸增） | 17% |
| High-decreasing（高起始漸降） | 9% |
| High-increasing（高起始漸增） | 5% |
主要發現
- 高風險軌跡（high-increasing 5%）與學校壓力更高、女孩比例更高相關
- 以 6 個月回溯窗口可能低估短期波動，偏向捕捉慢性趨勢
9. 青少年疼痛與失眠共軌跡：Arnison et al. (2022)
Arnison 等，2022，Scientific Reports。DOI：10.1038/s41598-022-08207-y
研究對象
- N = 2,767，社區青少年，13/14 至 16/17 歲，四年追蹤（2014–2018）
評估時間點（共 4 次，年度等距）
ISI 定義與分組規則
- ISI 回溯窗口：「過去 6 個月」；青少年 cut-off = 9
- 方法：多維 GMM（Mplus 8.1），同時對失眠與疼痛兩維度建模；FIML 處理缺失；以 SSA-BIC/LMR/entropy 與參數限制收斂比較，最終採 class-invariant variance 的 4 群解
四組分群結果（N=2,767）
| 組別 | % |
|---|---|
| 低痛低失眠 | 68.7% |
| 遞增（兩者漸增） | 13.9% |
| 遞減（兩者漸降） | 12.5% |
| 高痛高失眠 | 4.9% |
主要發現
- 同時辨識疼痛與失眠兩維度共軌跡，可捕捉單維軌跡遺漏的共病發展模式
- 方法學貢獻：對 variance constraints 與收斂策略的報告特別完整，可作為方法學模板
10. 孕產期失眠與憂鬱雙軌跡：Pan et al. (2025)
Pan X 等，2025，BMC Pregnancy and Childbirth（PMC 全文可取）
研究對象
- 基線招募 N = 1,034；完成五次評估者 N = 436（主要軌跡分析）
- 平均年齡約 32.7 歲
評估時間點（共 5 次，孕週節點不等距）
| 時間點 | 說明 |
|---|---|
| T0 | 孕週 < 14 週 |
| T1 | 孕週 16–20 週 |
| T2 | 孕週 28–36 週 |
| T3 | 產後 6 週 |
| T4 | 產後 6 個月 |
ISI 定義與分組規則
- ISI ≥ 8 作「臨床意義失眠」cut-off；另以四級嚴重度（0–7/8–14/15–21/22–28）描述分布
- 方法：GBTM（SAS 9.4 PROC TRAJ）+ Dual trajectory；以 BIC/AvePP/entropy/OCC/群≥5% 等多指標選模，最終選 3 群
三組分群結果（N=436）
| 組別 | % | 說明 |
|---|---|---|
| No insomnia（無失眠） | 27.7% | 全程低 ISI |
| Subclinical（亞臨床） | 54.5% | 產後 6 週達峰，後下降 |
| Clinical（臨床持續） | 17.8% | 持續高 ISI |
主要發現
- 多數人於產後 6 週出現 ISI 峰值，為臨床介入的關鍵時間窗
- 失眠與憂鬱軌跡間存在顯著共現（dual trajectory 分析驗證）